Estrategias no farmacológicas para el manejo del dolor en pacientes en terapia de diálisis

Contexto: el manejo del dolor es una de las prioridades en la atención en salud y para tratarlo se debe trabajar de forma interdisciplinaria y así brindar a los pacientes las mejores opciones para su calidad de vida. Objetivo: esta investigación tiene como objetivo identificar el impacto de estrategias no farmacológicas para el manejo del dolor en pacientes que toman terapia de diálisis en una unidad renal Bogotá. Metodología: esta es una investigación piloto cuasiexperimental que cuenta con la participación de 11 pacientes que respondieron el inventario breve acerca del dolor y asistieron a las capacitaciones de manejo del dolor. Los datos se analizaron con el paquete estadístico SPSS versión 24. Resultados: se encuentra impacto en los ítems de "peor dolor en las últimas 24 horas" y "disfrute de la vida", según las mediciones pre y pos de las capacitaciones de manejo del dolor cuando los pacientes perciben el dolor más bajo, además de considerar una menor influencia del dolor en el disfrute de la vida. Conclusiones: las estrategias no farmacológicas tienen un impacto en aspectos de la calidad de vida de los pacientes en terapia de reemplazo renal. La capacitación en manejo del dolor con estrategias no farmacológicas son seguras, no invasivas y de bajo costo, incluso realizándolas de manera virtual.

Background: Pain management is one of the priorities in health care, work must be done in an interdisciplinary way to provide patients with better options for their quality of life. Purpose: This research aims to identify the impact of non-pharmacological strategies for pain management in patients receiving dialysis therapy in a Bogotá kidney unit. Methodology: It is a pilot investigation, quasi-experimental. It has the participation of 11 patients who respond to the brief pain inventory and attend pain management training. The data was analyzed with the statistical package SPSS version 24. Results: impact is found in the items of worst pain in the last 24 hours and enjoyment of life, according to pre and post measurements of pain management training, patients perceive lower pain, in addition to considering less influence of pain in the Enjoy life. Conclusions: Non-pharmacological strategies have an impact on aspects of the quality of life of patients undergoing renal replacement therapy. Training in pain management with non-pharmacological strategies is safe, non-invasive and low-cost, even carried out virtually.

Aves del Santuario Nacional Tabaconas Namballe, vertiente oriental de los Andes del Norte Peruano / Birds of the National Sanctuary Tabaconas Namballe, eastern slope of the Peruvian Northern Andes

El Santuario Nacional Tabaconas Namballe (SNTN) se encuentra en el límite de distribución de muchas especies endémicas de los Andes del Norte, en un área amenazada por la deforestación y con muchos vacíos de información ornitológica. Reportamos una lista actualizada de la diversidad de aves del Santuario, así como de sus especies de interés de conservación. Para lo cual se evaluaron tres localidades representativas: Páramos, Chichilapa y El Sauce, durante la época seca (setiembre, octubre - 2014) y de lluvia (marzo, abril - 2015). Se aplicaron varios métodos complementarios: puntos de conteo, capturas con redes de niebla, transectos nocturnos y registros asistemáticos. Se registró 197 (40 familias) y 153 (39 familias) especies en época seca y de lluvia respectivamente, con un total de 226 especies y 42 familias. Para el listado final se incluyeron registros de un promedio de 45 cámaras trampa, operativas desde agosto 2014 hasta abril 2015, más registros concluyentes de evaluaciones ornitológicas previas. Este trabajo reporta 82 nuevos registros de aves para el Santuario, 7 de los cuales provienen de cámaras trampa. En este sentido, la diversidad total de aves del Santuario es 290 especies y 46 familias. Aparte de las 45 especies entre endémicos, amenazados y casi amenazados de extinción, se destaca el nuevo registro para la región Cajamarca la Perdiz Gris Tinamus tao. Los resultados encontrados sugieren que aún falta mucho por conocer sobre la diversidad de aves del Santuario; sin embargo, resalta el rol clave del área protegida para la conservación de aves de esta región

The Tabaconas Namballe National Sanctuary (TNNS) is located at the limit of distribution of many endemic species from the Northern Andes, in an area threatened by deforestation and with many gaps in ornithological information. We report an updated list of species of the Sanctuary, and identify those species of conservation concern. We sampled three representative sites: Páramos, Chichilapa and El Sauce, during the dry season (September-October in 2014) and rainy season (March-April in 2015). We employed several complementary methods: counting points, mist-nets, nocturnal transects and non-systematic records. We recorded 197 (40 families) and 153 (39 families) species in the dry and rainy seasons respectively, with a total of 226 species and 42 families. In order to get an updated checklist, we include records of an average of 45 trap cameras, operative from August 2014 to April 2015, and we compile conclusive records from previous ornithological assessments. This work reports 82 new records of birds of the Sanctuary, 7 of which come from camera traps. In this way, the bird diversity of the Sanctuary is 290 species and 46 families. In addition to the 45 species between endemic, threatened and near threatened with extinction, we highlight a new record from the region Cajamarca, the Gray Tinamou Tinamus tao. Our results suggest that there is still much to know about the diversity of birds in the Sanctuary, however, it highlights the key role of this protected area in terms of bird conservation in this region

Mucosa gástrica heterotópica en duodeno: características clínicas endoscópicas e histológicas / Heterotopic gastric mucosa in duodenum: endoscopic and histological features

Objetivo: Caracterizar la mucosa gástrica heterotópica en duodeno en nuestro medio. Materiales y métodos: Se seleccionaron dos instituciones, los casos de mucosa gástrica heterotópica que cumplieran los criterios histológicos establecidos para el diagnóstico durante los años 2014-2015. Las láminas con el diagnóstico de mucosa gástrica heterotópica en duodeno fueron revisadas por 3 patólogos, se recolectó información clínica, endoscópica e histológica en cada caso. Resultados: Se encontraron 45 casos de mucosa gástrica heterotópica en duodeno, 91,1% se localizaron en bulbo duodenal y 73,2% se presentaron endoscópicamente como pólipos. En todos los casos se identificó células parietales como criterio para hacer el diagnóstico histopatológico, en ningún caso se identificó Helicobacter pylori ni displasia en la biopsia duodenal. Conclusiones: Nuestros datos confirman su naturaleza benigna. El diagnóstico de mucosa gástrica heterotópica, aunque infrecuente, debe tenerse en cuenta en el estudio de pólipos duodenales, siendo la identificación de células parietales en mucosa duodenal fundamental para el diagnóstico diferencial histológico especialmente con la metaplasia gástrica de duodenitis péptica

Objective: The aim of this study was characterized sin duodenum the heterotopic gastric mucosa. Materials and methods: The slides with the diagnosis of heterotopic gastric mucosa during 2014-2015, were reviewed, and clinical, histological and endoscopic data was to collected for every case. Results: 45 cases of heterotopic gastric mucosa in duodenum were found, 91.1% were located in duodenum bulb and 73.2%, presenting as polyps in 73.2% of cases. In all cases, parietal cell was identified as main criteria for the diagnosis. Neither Helicobacter pylori nor dysplasia were identified. Conclusions: Our data confirm its non neoplastic nature. Heterotopic gastric mucosa should be taken into account in diagnosis of duodenal polyps. Parietal cells identification in duodenal mucosa is essential in differential diagnosis with peptic duodenitis

Estrategia educativa para el cuidado domiciliario de los bebes prematuros: Madres usuarias del programa madre canguro de Tunja, Colombia / Educational strategy por home care of premature babies: mothers users of kangaroo mother program from Tunja, Colombia

Introducción: El objetivo de este estudio fue diseñar y aplicar una estrategia educativa sobre cuidados del RN en el hogar, con los componentes: contacto piel a piel, posición canguro, lactancia materna exclusiva, temperatura ideal y oxigenación ideal. Permitiendo identificar conocimientos y capacidades para cuidar a sus hijos. Se evidenció la necesidad de empoderar a las madres para que ofrecieran el cuidado a sus hijos en el hogar por medio de la Teoría de Mediano Rango de Kristen Swanson. Materiales y Métodos: Se diseñó y aplicó un formato de evaluación sobre conocimientos de componentes del PMC, a diez madres. Se realizó la intervención educativa, en varios etapas con demostraciones prácticas en talleres; detección de vacíos conceptuales y acompañamiento con intervenciones personalizadas. Resultados: Se encontró falta de conocimiento sobre los ítems básicos de posición del niño, contacto piel a piel, alimentación, manejo del oxígeno, evaluación de la temperatura y respiración, signos de alarma y beneficios del PMC. Se detectaron factores culturales y del sistema de salud como obstáculos para que las mamás asumieran compromisos para con el cuidado de los bebés. Discusión: El correcto desarrollo del PMC ambulatorio debe iniciar partiendo del diagnóstico de necesidades educativas relacionadas con el cuidado materno perinatal. El apoyo del profesional de enfermería, es fundamental para que las madres tengan seguridad y autonomía dentro del domicilio. Conclusión: El diseño de la estrategia educativa debe ser flexible, disponer de recursos humanos dedicados a capacitación individualizada, visitas de monitoreo y evaluación familiar, ya que contribuyen a afianzar el apoyo, disipar dudas, temores y en la correcta aplicación de las actividades prácticas del PMC.

Introduction: The Objective of this study was to make and to apply an educational strategy aimed at users of PMC mothers at the Hospital San Rafael in Tunja, about RN-care at home, according to the components: skin-to-skin, kangaroo position, exclusive breastfeeding, perfect temperature and perfect oxygenation. The mothers degree of compliance was taken into account, allowing to identify with a semi structured interview, the level of knowledge and skills that they had to care their preterm infants. Finally, we evaluated the level of knowledge and skills acquired by the mothers after receiving the training. Also we evidenced the need to empower mothers to care their children at home watching the Kangaroo Mother Program components through the Medium-Range Theory Kristen Swanson. Materials and Methods: We anticipated an experience that included the design and application of an evaluation form about knowledge of Kangaroo Mother Program components, PMC, to ten mothers, through semi structured interview; evaluation and observation in PMC techniques to determine the level of ability to children care at home. Educational intervention was performed in several stages: Training Group Activities about theoretical concepts, practical demonstrations in participatory workshops, semi-structured interviews, and conceptual gap detection was performed with accompaniment personalized interventions focused on motivation, reinforcement and retraining in the theoretical and practical PMC components. Results: The lack of structured knowledge on basic items child's position, skin to skin contact, food, oxygen management, evaluation of temperature and respiration, warning signs and benefits of PMC. All mothers met the PMC and its importance for child care but seven continued to feel fear to take the baby to home especially with oxygen. Cultural factors were detected and the health system was constituted obstacles for moms to make commitments for the care of babies. Discussion: The Kangaroo Mother Program in Hospital San Rafael in Tunja is considered viable because it is a strategy that meets the needs of population, and involves aspects of management commitment Breastfeeding Program, Programs Strategies to reduce infant mortality, and the accreditation of the Neonatology Service. Also reaffirms its viability to transcend in decreased readmissions, and long term, the decrease in neonatal mortality. The proper development of outpatient PMC should start based on the actual diagnosis related educational needs perinatal maternal care. The support of nurses to the mother in making decisions, it is essential for them to have security to develop the autonomy that can occur within the home. Conclusion: The design of the educational strategy for training purposes in PMC hospital should be flexible, allowing adjustments according to socioeconomic and cultural conditions, particularly levels of education, mother's age and parity; it was found that these factors influence the security, compliance and continuity of the PMC. The training group activities are effective mothers, but it is necessary to have resources dedicated to individualized training, to monitoring and evaluation visits in the family for feedback, as it helps develop family support, to dispel the doubts, fears, and in the correct application of the practical activities of the PMC.

Correlación entre el examen mínimo del estado mental y la escala de memoria de Wechsler en una muestra de pacientes con daño cerebral / Correlation between mini mental state examination and the Wechsler memory scale in a sample of patients with sequel

Introducción. La afectación de los procesos cognitivos es muy frecuente en pacientes con daño cerebral adquirido (DCA). Una adecuada evaluación neuropsicológica permite arribar a un diagnóstico certero de la magnitud del déficit y su repercusión funcional. Este estudio examina la correlación entre un test de cribado tradicional, el Examen Mínimo del Estado Mental (MMSE) y un test específico para la evaluación de la memoria, la Escala de Memoria de David Wechsler-I (WMS-I), en una muestra de 124 pacientes con DCA. Para ello se empleó el Método de Pearson. La correlación global obtenida entre ambos test fue significativa (p≤0.05) Conclusiones. Los test de cribado constituyen una manera breve y práctica para aproximarnos al diagnóstico neuropsicológico y este estudio de correlación constata la sensibilidad y el valor predictivo del MMSE como uno de los test de rastreo más empleados en la práctica clínica para orientar la exploración de las funciones comprometidas tras la lesión cerebral. No obstante, consideramos que en modo alguno deberían sustituirse las pruebas neuropsicológicas por los test de cribado para evaluar cognición en pacientes con daño cerebral adquirido.

Introduction. The cognitive impairments are frequently in patients with acquired brain injury (ABI). The neuropsychological assessment must provide a good diagnosis of the severity and functional repercussion of the cognitive impairments. This study examines the correlation between a traditional screening test, Mini–Mental State Examination (MMSE) and a specific test for the memory evaluation, the Wechsler Memory Scale I (WMS)I, in a sample of 124 patients with sequel of ABI. The global correlation (using coefficient of Pearson) between MMSE and WMS I was statistical significant (p≤0.05). Conclusions. The screening test constitutes an easy and brief way to obtain an adequate neuropsychological diagnosis. This correlation verifies the sensibility and the predictor value of the MMSE like one of the most employees test in the clinical practice to guide the exploration by damaged functions after the brain injury. Nevertheless, we consider that neuropsychological assessment in acquired brain injury patients should not be substituted by a scrutiny instrument.

Evolución de la memoria episódica en pacientes epilépticos sometidos a lobectomía temporal / Evolution of episodic memory in epileptic patients submitted to temporal lobectomy

Introducción: La memoria episódica resulta vulnerable a la lobectomía temporal. Nuestro objetivo es describir los cambios que aparecen en este subsistema de memoria, en pacientes sometidos a lobectomía temporal realizada como estrategia para control de crisis. Pacientes y Métodos: La muestra está compuesta por 11 pacientes, los cuales fueron evaluados antes de realizar la lobectomía temporal y al año de ésta, utilizando una batería de pruebas neuropsicológicas. Resultados: Observamos disminución en el rendimiento mnésico, en la modalidad ipsilateral al hemisferio donde se realiza la lobectomía y aumento en la modalidad relacionada con el hemisferio contralateral a la intervención. Sin embargo estas diferencias en elrendimiento entre los dos momentos evaluativos no se manifiestan en igual magnitud en todas las variables evaluadas ni alcanzan valor estadístico significativo. Conclusiones: Asociado a la lobectomía temporal el perfil neuropsicológico de la memoria episódica muestra disminución del rendimiento en la modalidad ipsilateral a la cirugía y mejoría en la modalidad contralateral, evolución esta que refuerza el supuesto de lateralización funcional.

Introduction: Episodic memory is vulnerable to temporal lobectomy. Our objective is to describe the changes that appear in this memory sub-system in patients submitted to temporal lobectomy, as a strategy to crisis control. Patients and methods: The simple is composed of 11 patients who were evaluated before performing the temporal lobectomy and a year after, using neuropsychologic tests.Results: We observed a diminishing in the mnesic rendering, in the ipsilateral modality to the hemisphere where the lobectomy is performed and an increase in the modality related with the contralateral hemisphere to that of the intervention. But nevertheless, these differences as to the rendering of the evaluative moments that neither manifest themselves in thesame magnitude in all evaluated variables nor reach significant statistical value. Conclusions: The neuropsychologic profile of episodic memory associated to temporal lobectomy shows a diminishing in therendering of ipsilateral modality to surgery, but an improvement in the contralateral modality an evolution that reinforces the supposing of a functional lateralization.

Páncreas divisum: manejo endoscópico. Reporte de un caso / Pancreas divisum: endoscopic handling. Report of a case

Se reporta el caso de una paciente de 19 años con el diagnóstico de pancreatitis aguda recurrente, cuya alteración anatómica fue un páncreas divisum, en quien se le realizó una esfinterotomía endoscópica de la papila menor, con resultado exitoso.

Importancia del péptido C para la clasificación, complicaciones y tratamiento del paciente diabético / Importance of C peptide for the classification, complications and treatment of the diabetic patient

Se ha efectuado un estudio retrospectivo de 102 pacientes diabéticos, 72(70.5 por ciento) de sexo femenino y 30 de sexo masculino (29.4 por ciento); el promedio de edad fue 53.5 años, tomados al azar del Servicio de Medicina Interna, a quienes se les había determinado el péptido C basal en sangre, mediante el método de radioinmunoanálisis, para demostrar la utilidad del péptido C en la correcta clasificación del tipo de diabetes y su correlación con el tipo de tratamiento y frecuencia de complicaciones microvasculares. Se tomó los datos de sexo, edad, índice de masa corporal (IMC), antecedentes familiares de diabetes (A.F), duración de la DM, promedio de glicemia de control, complicaciones microvasculares y el tipo de tratamiento. Se les agrupó arbitrariamente de acuerdo a los valores de péptido C (PC) en grupo I: menor 2 ng/ml, grupo II: 2 a 4 ng/ml y Grupo III: mayor 4 ng/ml. La frecuencia de A.F y duración de la DM fue similar a los 3 grupos. De acuerdo a la clasificación clínica, el tipo de diabetes más frecuente fue la DMNID (72 por ciento). No se encontró entre los niveles de péptido C y el tipo de diabetes. Se encontro una correlación positiva entre el IMC y el PC (r igual 0.36, p menor 0.001). Se observó que a mayores valores de péptidos C mayor 2ng/ml, aumenta la frecuencia de DMNID (en el joven, adulto yel anciano), comparados con a DMID, sin ser estadísticamente significativa, por el reducido número de pacientes insulino dependientes. De acuerdo al tipo de tratamiento fueron más insulino-requirientes los del grupo I que los del grupo II y III, (p menor 0.05). No se encontró correlación entre la frecuencia de complicaciones (retinopatía y nefropatía diabética) con el nivel de secreción del péptido C. Se observa una tendencia a la disminución progresiva de los niveles del péptido C con el incremento del tiempo de la enfermedad, especialmente en los grupos II y III. Se concluye que la concentración del peptido C no es un parámetro útil para la clasificación clínica de la diabetes. El hallazgo de concentraciones bajas de peptido C establece la necesidad de utilizar insulina para un mejor control metabólico.

Polipectomía colonoscópica pediátrica / Pediatric colonoscopy polipectomy

Los pólipos rectocolónicos son relativamente frecuentes en la infancia y constituyen una de las mayores causas de sangrado rectal. La polipectomía endoscópica, por su baja morbilidad y mortalidad, ha revolucionado su tratamiento. Entre el 1º de octubre de 1985 y el 31 de mayo de 1994, se resecó por endoscopía, 122 pólipos rectocolónicos, en 88 pacientes pediátricos. Cuarenticinco (51.1 por ciento) de los pacientes fueron hombres y 43 (48.9 por ciento) fueron mujeres. Entre 1 y 5 años se encontro el mayor número de pacientes, correspondieron a 44 casos (50 por ciento). La localización más frecuente fué el recto en 95 (77.9 por ciento). Respecto a tamaño, 63 de los pólipos (51.6 por ciento) midieron entre 1 y 2 cm, diámetro mayor. Sesentitrés pacientes (83 por ciento tuvieron pólipo único, 10 (11.4 por ciento) tuvieron dobles y en 1 paciente se encontró 12 pólipos. Noventiseis (78.7 por ciento) fueron pediculados, siendo ésta la forma más frecuente. Histológicamente el más común fué el pólipo juvenil en 106 casos (87.6 por ciento). Las polipectomías fueron hechas sin uso de anestesia general y en forma ambulatoria. No tuvimos ninguna complicación en el procedimiento. Se concluye que la polipectomía colonoscópica es un método útil, sencillo y seguro para el tratamiento de pólipos rectocolónicos en niños